扁桃炎
扁桃炎 | |
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膿栓と腫大・発赤した扁桃が認められる | |
概要 | |
診療科 | 家庭医療, 感染症内科学, 耳鼻咽喉科学 |
分類および外部参照情報 | |
ICD- |
J 03, J 35.0 |
ICD-9-CM | 463 |
DiseasesDB | 13165 |
Patient UK | 扁桃炎 |
MeSH | D014069 |
扁桃炎(へんとうえん)は、ウイルスや細菌が病原体となって炎症を起こす病気である。扁桃腺炎ともいわれていた
[注釈 1]
。ウイルス性が多く、ライノウイルスやアデノウイルスなどが原因となり、ときにEBウイルスや単純ヘルペスウイルスなども起こしうる。常在菌には溶連菌や
扁桃炎が起こる原因 [ 編集 ]
扁桃には免疫
細胞が多く
[1]
、
鼻や
口蓋扁桃は4歳から8歳の時期に最も活発になり、大きさも最大になるが、その後、徐々に小さくなり。大人ではほとんどわからなくなる。大人になっても扁桃が小さくならずに炎症が続き、ある程度の大きさを保っているのを、慢性扁桃炎と呼ぶ。この場合、扁桃に病原菌が常在していると、抵抗力が弱った時や、新たに細菌の侵入を受けた時などに、扁桃にある病原菌の力が体の抵抗力を上回るため、扁桃炎が起きる。
症状 [ 編集 ]
主な症状としては38度以上の発熱、咽頭の痛み、悪寒
戦慄、
倦怠感、頭痛、関節痛に加え
[1]
、
顎の下や
頚部のリンパ節の腫れなどで、痛みが耳や側頭部に広がることもある
[2]
。高熱を出すため、高熱に特徴的な症状が多い
[1]
。扁桃炎は鼻かぜから起こることもあり、また、扁桃炎がもとで鼻や喉頭、気管などに炎症が起こって、結果的に風邪の症状となるため、扁桃を腫らす傾向のある人は風邪をひきやすい、あるいは、風邪をひくとすぐ咽頭が腫れるとみなされがちである。また関節痛が出ることもある。風邪に続いて起こることが多い。また膿栓が広がって、扁桃の表面にある陰窩を白色の膜で覆うようになる。これを陰窩性扁桃炎という。原因となるのは溶連菌、ブドウ球菌、
急性扁桃炎で、さらに奥にある扁桃に炎症が及ぶと扁桃周囲炎となる。扁桃周囲炎は、急性扁桃炎が治りかけたころに手当てを怠り、悪化した結果の症状で、高熱と激しい咽頭の痛みがある。片側の口蓋扁桃の上に膿瘍ができ、赤く腫れて化膿するため 口臭が強くなる [2] 。
扁桃炎を起こすウイルス [ 編集 ]
扁桃炎を起こす細菌 [ 編集 ]
溶連菌感染の場合の合併症として、下記の3つがあげられる [1] 。
慢性扁桃炎 [ 編集 ]
慢性扁桃炎は、年に何回も扁桃炎を繰り返して高熱を出す。扁桃のくぼみに細菌が蓄積され、これが原因で全身感染を起こすこともある。また、扁桃腺周囲炎の状態で膿がたまると扁桃腺周囲膿瘍になる。このような症状は溶連菌感染によるものが多いとされるが、他に黄色ぶどう球菌や肺炎球菌、およびウイルスによるものがある。暴飲暴食や過労、咽頭の乾燥などが主な原因で、
急性扁桃炎が慢性化したのが慢性扁桃炎である。慢性扁桃炎には突然急性化する場合があり、急性の症状を、1年に3回から5回にわたり繰り返す場合を特に習慣性扁桃炎と呼ぶ。習慣性扁桃炎では、病巣感染といって関節や腎臓、皮膚など、ほかの部位にも病気が起こることがある。
慢性扁桃炎の種類 [ 編集 ]
慢性扁桃炎は「習慣性扁桃炎」、「慢性単純性扁桃炎」、そして「扁桃病巣感染症」の3種類に分けられる。
習慣性扁桃炎 [ 編集 ]
子供に多い。3歳頃から発症が始まり、6歳位がピークとなる。通常成人するまでには納まるが、大人になってから発症することもある。
<症状>
- 咽頭痛
- 高熱
- 嚥下痛
- 耳放散痛
- 倦怠感
ただし、安定期に症状が出ることはない。
慢性単純性扁桃炎 [ 編集 ]
ほとんどの場合、大人が感染する。原因は飲酒・喫煙などで、急性扁桃炎からそのまま移行することもある。
<症状>
- 咽頭の痛み
- 微熱
- 乾燥
- 刺激物をとるとしみる
- 喉に異物感
扁桃病巣感染症 [ 編集 ]
腎臓、皮膚、関節などの病気を併発する。
<症状>
オンラインカジノ 入金可能クレジットカード方法 [ 編集 ]
薬物によるオンラインカジノ 入金可能クレジットカード [ 編集 ]
合併症を避けるためにも、医師のオンラインカジノ 入金可能クレジットカードを受ける方がいい。安静、うがい、湿布、口内錠やトローチなどに加え、水分や、抗体の産生が促されるビタミンCが必要である。薬物としては抗生物質に加え、炎症を抑える抗プラスミン剤、
ウイルスが原因の場合は、単純ヘルペス以外は特効薬がないので、抗生物質を使用せずに、症状に応じたオンラインカジノ 入金可能クレジットカードが行われる。単純ヘルペスの場合は、水疱瘡と同じ薬アシクロビル(ゾビラックス)、 バラシクロビル(バルトレックス)などを用いる。EBウイルスが原因の伝染性単核症による扁桃炎は、肝炎を起こしたり肝臓が腫れたりすることがあり、また発熱が続いたりもする。発熱に対しては解熱剤、関節痛には痛み止めの内服薬や湿布薬などが用いられる [1] 。
細菌が原因で起こる扁桃炎は、抗生物質によるオンラインカジノ 入金可能クレジットカードが行われる。当該の細菌にもっとも効果の高い抗生物質を使用するために、綿棒でノドをこすり、その綿棒を培地に入れて、3日間ほど細菌を繁殖させるが、溶血性連鎖球菌(溶連菌)では、迅速審査により15分程度で判ることがある。溶連菌による扁桃炎の場合は、除菌が望ましく、ペニシリン系抗生物質を10日間、またはセフェム系抗生物質を5日間使う [1] 。また アジスロマイシン(ジスロマック)を用いることもある。
手術によるオンラインカジノ 入金可能クレジットカード [ 編集 ]
扁桃を腫らす頻度が高い場合は、扁桃摘出術を行うことがある。この目的は扁桃腺の炎症を起こさないことと、病巣感染を防ぐためである。病巣感染で要注意なのは、関節では関節リューマチ、腎臓では腎炎やIgA腎症などの合併症である。扁桃摘出の手術については、習慣性扁桃炎で、目安として1年に4回以上扁桃腺を腫らすような場合、第三度肥大くらいでものを飲み込みにくい、あるいは呼吸が困難と思われる場合は受けた方がいい。この時にアデノイドも摘出することがある。
手術は全身麻酔または局所麻酔で行われ、術後1週間は安静にして、1か月ほど経ってから元の生活に戻して行く [2] 。術後は口内の痛みが治まれば、顔や声にも影響は残らず、術前のように扁桃を腫らすこともなくなる。アメリカでは幼少時に積極的に手術オンラインカジノ 入金可能クレジットカードを行い除去することが慣習となっている [3] 。
扁桃膿瘍の場合は、膿汁の排泄が目的となる。膿瘍がどこにあるか、どのような状態であるかを考慮したうえで、注射針で穿刺吸引する場合と、局所麻酔後にメスで切開する場合とがある [4] 。
注釈 [ 編集 ]
- ^ 元々は「扁桃腺」とよばれていたが、分泌腺ではないので「扁桃」が正式名称である。扁桃には、口蓋扁桃(こうがいへんとう)、舌扁桃(ぜつへんとう)、咽頭扁桃(いんとうへんとう=アデノイド)、耳管扁桃(じかんへんとう)などの種類があるが、一般に扁桃と云えば口蓋扁桃のことである。